临床上自然**的发生率为百分之十五到百分之二十五,而其中的百分之八十以上为发生在妊娠12周前的早期**。发生2次或2次以上**的患者约占生育期妇女的百分之五,复发性**在育龄期妇女中的发生率约百分之一到五。
一、根据**不同阶段,可以分为以下类型:
生化妊娠、空孕囊、有胎芽无胎心、有胎心后停育。
二、年龄与自然**的关系
≤30岁自然**发生率百分之七~百分之十五
30~34岁自然**发生率百分之八~百分之二十一
35~39岁自然**发生率百分之十七到百分之二十八
≥40岁自然**发生率百分之三十四~百分之五十二
三、复发性**的病因
遗传因素、解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫功能异常、血栓前状态、孕妇的全身性疾病、环境因素等。晚期**但胚胎组织新鲜、甚至娩出胎儿仍有生机者多由**解剖结构异常所致。根据情况可分为a**颈机能不全:宫口开大之前或胎膜破裂之前没有明显的宫缩;b先有宫缩,其后出现宫口开大或胎膜早破,多为生殖道感染、胎盘后血肿或胎盘剥离等。
四、反复**很有必要做染色体检查
1、文献中**原因的**:百分之四十左右胚胎染色体异常。
染色体数目异常(百分之八十六),较常见为非整倍体,如十三,、十六、十八、二十一和二十二三体,另有X单体、三倍体;
染色体结构异常(百分之六),染色体断裂、缺失、染色体易位、臂间倒位、臂内倒位;
卵裂期胚胎复杂核型异常,其他如染色体镶嵌现象及
亚显微染色体异常等(8%);
2、妊娠囊形态与染色体三体
空妊娠囊常见于二,四,七,九,十四,十五,二十,二十一对染色体三体;可辨认的胚胎组织常见于X,十二,十三,十五,十八,二十,二十二对染色体三体。
3、所有胎儿异常或者父母核型异常的夫妇都应该接受遗传咨询。
五、什么情况需要进行高通量测序技术PGD/PGS(第三代试管婴儿术)?
(1)高通量测序PGD的适应证:包括多种遗传疾病如基因性疾病、非平衡的染色体结构异常、染色体数目异常,以及染色体微小片段插入、缺失与重复等;
(2)高通量测序PGS的适应证:自然**≥3次、或2次自然**且其中至少1次**物检查证实存在病理意义的染色体或基因异常的患者,反复种植失败(移植优质胚胎3次及以上,或移植不少于10个可移植胚胎)的患者,也可用于>38岁的高龄且需要采用辅助生殖技术的患者。
六、三代试管婴儿的禁忌证:
有如下情况之一者,不得实施PGD技术:
(1)患有《母婴保健法》规定的不宜生育的遗传性疾病;
(2)患有目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病;
(3)其它不适宜实施辅助生殖技术的情况。